Cancro alla prostata: cosa dobbiamo sapere per affrontarlo

Anonim

Un uomo su sette ha un cancro alla prostata ad un certo punto della sua vita, mentre uno su 41 all'età di 50 anni sta finalmente perdendo la vita a causa sua.

Tuttavia, trattare questo cancro così comune non è comune a tutti . "Nel valutare gli incidenti, vengono presi in considerazione diversi fattori clinici e psicologici", spiega il presidente della Società di Urologia Ellenica, il dott. Hercules Poulias, direttore della clinica di urologia dell'ospedale EOC di Korgialenios Benakiou. "Tali fattori sono la necessità del trattamento, il livello di rischio che il paziente sta attraversando, le sue condizioni di salute generali e le circostanze della sua vita, così come la sua volontà di sottoporsi a trattamento a seconda dei benefici e dei potenziali rischi di ".

La pianificazione critica per il piano di trattamento è la categoria di rischio in cui è classificata la malattia di ciascun paziente. Questa classificazione si basa sui risultati dello screening del carcinoma prostatico di riferimento (PSA, finger test e Gleason score as biopsy).

Esistono tre categorie generali di rischio:

  • Malattia a basso rischio: il tumore è confinato a un lobo della prostata (la prostata ha due lobi), il PSA è inferiore a 10 ng / ml e il cancro ha un punteggio di Gleason pari a 6.
  • Diarrea media: il tumore si trova in entrambi i lobi della prostata, il PSA è 10-20 ng / ml e il cancro ha un punteggio di Gleason 7.
  • Malattia ad alto rischio: il tumore si è espanso oltre la prostata, il PSA supera i 20 ng / ml e il cancro ha un punteggio di Gleason di 8-10.

A seconda del caso, ci sono diverse opzioni di trattamento, ognuna delle quali ha benefici, rischi e controindicazioni. Questi trattamenti sono:

  • Monitoraggio attivo
  • Chirurgia (prostatectomia radicale)
  • Radioterapia (esterna o brachiterapia)
  • Crioterapia (criochirurgia)
  • Terapia ormonale
  • CHEMIOTERAPIA
  • Trattamenti per metastasi ossee
  • vaccinazione
  • Trattamento con ultrasuoni ad alta frequenza

"Questi trattamenti vengono solitamente utilizzati uno per uno, anche se a volte alcuni di essi possono essere combinati", afferma il dott. Poulias.

In sintesi, il piano terapeutico per il cancro alla prostata, a seconda della fase del tumore, è il seguente:

Per tumori locali o localizzati (fasi 1 e 2 del cancro)

Le opzioni terapeutiche primarie sono il monitoraggio attivo, la chirurgia e la radioterapia.

Il monitoraggio attivo è il follow-up del paziente con esami regolari. Di solito si consiglia di misurare il PSA una o due volte l'anno (a volte più frequentemente nel primo anno di follow-up), il test delle dita almeno una volta all'anno e ripetere la biopsia ogni 1-3 anni. Con il passare del tempo, le biopsie possono essere eseguite a intervalli meno frequenti, mentre in pazienti selezionati di età superiore agli 80 anni o con un'aspettativa di sopravvivenza inferiore a 5 anni, il monitoraggio può essere interrotto.

La chirurgia consiste nella rimozione della prostata (prostatectomia radicale) e può essere eseguita con chirurgia aperta o (più spesso) laparoscopica, con o senza l'ausilio di sistemi robotici.

La radioterapia può essere effettuata da una fonte esterna o impiantando granuli radioattivi nella prostata (brachiterapia).

"Nella maggior parte dei casi di tumori localizzati alla prostata, le possibilità di guarigione sono simili a quelle del trattamento chirurgico e della radioterapia", afferma la dott.ssa Poulia.

A volte, alcune terapie aggiuntive, come criochirurgia, ultrasuoni ad alta frequenza e terapia ormonale, possono essere suggerite ai pazienti.

Per tumori localmente avanzati (stadio 3 del cancro)

I tumori localmente avanzati sono quelli che si sono diffusi dalla prostata (nelle vescicole seminali), ma senza raggiungere i linfonodi. Le principali opzioni terapeutiche per loro sono la chirurgia e la radioterapia con terapia ormonale.

L'intervento consiste nella prostatectomia radicale, con rimozione delle vescicole seminali.

La radioterapia è solitamente esterna ed è associata alla terapia ormonale, che di solito inizia prima della radiazione e continua per un lungo periodo (fino a 2-3 anni).

Quando i tumori si sviluppano ad un ritmo molto lento, i pazienti sono molto vecchi e / o soffrono di altri gravi problemi di salute, si può fare un monitoraggio attivo. Se la loro malattia si sviluppa o si manifesta, il monitoraggio attivo può continuare, ma in combinazione con la terapia ormonale.

Per il carcinoma prostatico avanzato (stadio 4 del cancro)

Il cancro avanzato è uno che si è diffuso a vari organi e tessuti del corpo ed è improbabile che possa essere combattuto solo con la chirurgia o la radioterapia.

Per questi tumori, la prima aggiunta al piano di trattamento è la terapia ormonale, che viene spesso somministrata per molti anni.

Se il cancro inizia ad evolversi nonostante la terapia ormonale iniziale, può essere necessario un trattamento più aggressivo, consistente in terapie ormonali più sofisticate (seconda e terza linea), chemioterapia, immunoterapia e trattamento per metastasi ossee.

Per i tumori ricorrenti

Dopo la prostatectomia radicale, il PSA dovrebbe essere non rilevabile, e se il trattamento iniziale è stato fatto solo con la radiazione, dovrebbe essere molto basso (spesso al di sotto di 1 ng / ml perché i segmenti normali della prostata continueranno a produrlo).

Se il PSA inizia ad aumentare dopo l'intervento chirurgico o la radioterapia, può essere necessario un nuovo ciclo di trattamento, che di solito include:

  • Radioterapia, se il tumore era originariamente trattato solo con prostatectomia radicale.
  • Prostatectomia, brachiterapia o crioterapia, se fosse stata eseguita solo la radioterapia esterna.

In casi speciali, tuttavia, è possibile eseguire la terapia ormonale o la chemioterapia.

"Sebbene le opzioni terapeutiche che abbiamo per il cancro alla prostata, anche per le forme metastatiche, siano molte, la prevenzione e la diagnosi precoce sono ancora il trattamento migliore", ha detto la dott.ssa Poulia. "Non dimentichiamo che quando il cancro alla prostata è iniziale o localizzato, la percentuale di pazienti trattati è quasi del 100%, ma quando è nella fase finale, con più metastasi a distanza, questa percentuale si riduce a circa il 30%. è importante per gli uomini che hanno 50 anni fare esami preventivi per il loro patrono ".

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