Endometriosi e fertilità: quando è necessario un intervento chirurgico?

Anonim

L'endometriosi è una malattia benigna abbastanza comune che colpisce circa il 30% delle donne in età fertile con infertilità.

Ancora oggi, è una malattia enigmatica che comporta lo sviluppo di un tessuto simile a quello dell'endometrio in siti non uterini quali la pelvi, le ovaie (vescica-endometriosi), l'intestino e così via.

A seconda dell'estensione e della gravità, l'endometriosi è divisa in 4 fasi.

Lieve (fase I), media gravità (stadio II), avanzato (stadio III) e molto avanzato (stadio IV).

Oltre alla sterilità, il sintomo più comune è il dolore alle mestruazioni o addirittura il contatto.

Sfortunatamente, il trattamento dell'eradicazione della malattia e il trattamento permanente sono sfortunatamente.

Il trattamento è sia conservativo-farmaceutico (ormonale, antinfiammatorio, ecc.) Che essenzialmente mira a rallentare la diffusione della malattia e all'eliminazione del dolore o della chirurgia.

Il trattamento chirurgico è mediante cauterio laparoscopico dell'endometriosi o rimozione della cisti ovarica.

Quando il punto è eliminare il dolore, è preferibile l'intervento chirurgico. Tuttavia, quando si parla di fertilità, la chirurgia deve essere suggerita con cautela e solo in casi speciali.

L'intervento chirurgico può aiutare fino al 50% di giovani donne con i primi stadi della malattia I e II e entro 1-2 anni dall'intervento.

Negli stadi avanzati della malattia, la FIV deve essere preferita, non quella chirurgica.

Le ragioni di ciò sono che i tassi di successo chirurgico sono molto bassi, mentre il 50% dei pazienti trattati recidiva la malattia.

La peggiore, tuttavia, è l'inevitabile diminuzione del potenziale ovarico dopo l'intervento chirurgico (quando si utilizzano endometriomi) anche a rischio di menopausa precoce nelle giovani donne.

È quindi importante informare il paziente sulle opzioni e sui potenziali rischi. Inoltre, è consigliabile evitare il secondo intervento chirurgico per endometriomi se fatto solo per motivi di fertilità e non a causa del dolore pelvico.

L'endometriosi indotta da IVF ha risultati molto buoni fino a quando la produzione di uova è soddisfacente. Sfortunatamente, vediamo spesso casi trascurati di endometriosi in odontoiatria o dopo interventi chirurgici importanti che riducono significativamente la produzione di uova con una conseguente riduzione del tasso di gravidanza dopo FIV.

Qui il briefing e la scelta di uno specialista sono essenziali.

Infine, le donne con endometriosi e infertilità dopo 35 anni, è consigliabile non perdere tempo e andare alla fecondazione in vitro.

Anche le giovani donne che hanno la sfortuna di avere un'endometriosi avanzata dovrebbero ricevere un trattamento anche se la malattia è asintomatica.

Il trattamento (di solito ormonale) inibisce la rapida diffusione della malattia, in particolare il carico dell'ovaio dove è minacciato da una diminuzione dello stock nelle uova.

Nei casi di donne molto giovani con endometriosi ovarica aggressiva, si propone di congelare gli ovociti e poi la terapia ormonale per garantire la fertilità futura.

In ogni caso, è necessario con l'aiuto di un trattamento personalizzato speciale a seconda dei loro sintomi e della loro gravità, delle priorità del paziente e, naturalmente, dell'età.

Minas Mastromnas MD

EMBRYOGENESE, Atene

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Grazie per le informazioni Dr. Minna Mastromina, MD, PhD, Ostetrica Ostetrica, Ostetrica, Specialista in problemi di fertilità e fecondazione in vitro, Professore associato Pan. Hammersmith Hospital di Londra, direttore dell'unità di riproduzione medicalizzata EMBRYOGENESIS (www.embryogenesis.gr).

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